强化医保物价管理 规范医疗服务行为 ——我院组织开展全院医保物价政策专题培训

       为进一步强化全院医保管理意识，提升医保物价政策执行能力，规范医疗服务收费行为，保障医保基金合理高效使用，4月1日下午，我院医疗保障与物价办公室举办线上线下同步开展的全院医保物价政策专题培训。本次培训由医疗保障与物价办公室主任郑红英主讲，各科室负责人、护士长及科室代表现场参训，其他职工以线上视频形式同步学习，实现培训全覆盖。 

       本次培训紧扣临床实际，聚焦政策要点与合规风险，系统梳理医保物价核心内容，分四大专题全面解读相关规范与要求。

       第一部分，解读医疗服务项目目录。郑主任详细阐释了医疗服务项目目录构成、分类及医保支付规则，明确甲、乙两类项目的报销标准与执行要求。同时指出，医疗服务项目定价以服务产出为导向，目录中原有的“项目内涵”、“除外内容”，已优化调整为“价格构成”、“计价说明”两大模块，更贴合实际医疗服务执行标准。

       第二部分，立足医保待遇政策与医疗管理规范。郑主任系统讲解了职工医保、城乡居民医保门诊及住院待遇标准，深入解读医保支付方式改革、DRG审核常见违规情形及临床配药管理要求，结合诊疗流程明确操作规范，切实提升医务人员政策理解与实操水平。

       第三部分，聚焦医保监管与合规风险防控。结合历年医保飞检及院内自查自纠情况，重点剖析重复收费、超标准收费、串换项目、过度检查、过度诊疗等典型违规问题，重申严守医保收费红线，杜绝各类违规操作，强化依法执业、合规收费的意识。

       第四部分，紧扣2025年度医保政策文件贯彻落实。会议传达学习五项医保相关文件精神，重点解读省医保局2025年落地实施及调整完善的19类医疗服务价格项目及配套支付政策，相关内容涉及我院护理、放射、超声、综合诊查、麻醉、美容整形等多个科室。目前，医保办已严格按照文件要求完成项目调整与系统维护，确保收费工作规范合理。同时，各科室在医保物价执行中遇到问题，可第一时间与医保办沟通对接。

       此次培训内容详实、重点突出、指导性强，进一步夯实了全院职工医保物价理论基础，提升了医保基金安全管理意识与规范收费责任意识。下一步，我院将以此次培训为契机，持续强化医保物价精细化管理，严守政策规范，筑牢监管防线，不断提升医疗服务质量，推动医院医保管理工作高质量、规范化发展。